蔡妮瑾醫師 Ni-Chin Tsai, MD

為什麼使用低分子量肝素（LMWH）可能影響 NIPT 檢測結果？

高雄長庚 蔡妮瑾 醫師整理

部分孕婦因為反覆流產、免疫疾病或血栓風險，需要在懷孕初期即開始使用低分子量肝素（如 Clexane®、ARIXTRA™）。

懷孕之後,若擔心侵入性的抽羊水, 我們可以NIPT來篩檢寶寶的染色體異常。(非侵入性產前檢測（NIPT）是透過抽取孕婦血液，分析血液中來自胎盤的胎兒游離 DNA（fetal fraction, FF），以評估胎兒是否有常見染色體異常。)

NIPT 的準確度需要一定比例的胎兒 DNA, 若胎兒 DNA 比例過低，檢測可能無法判讀（稱為 no-call）。此情況不代表胎兒一定有問題，而是技術上資料不足。

使用低分子量肝素（LMWH）會發生什麼情況？

研究顯示，使用 LMWH 的孕婦較容易出現胎兒 DNA 比例偏低的情形，可能原因包括：

*LMWH 改善胎盤狀態，減少胎盤細胞凋亡

→ 胎兒 DNA 主要來自胎盤細胞自然代謝，當凋亡減少時，釋放到母體血液中的胎兒 DNA 也會較少。

*母體自身 DNA 相對增加

→ 使胎兒 DNA 在整體比例中看起來偏低。

 

我需要為了 NIPT 停用肝素嗎？

不需要，也不建議。

LMWH 對於預防流產與血栓的好處，遠高於 NIPT 成功率的影響

為了抽血停藥，反而可能增加孕期風險。

 

有哪些因應方式？

1.       建議 懷孕週數稍晚一點再抽血（如 11–12 週後）

若第一次 NIPT 無法判讀，可安排 再次抽血

2.       醫師也可能依個別情況建議其他產前檢查方式

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📌 參考資料

1. Anticoagulation use is associated with lower fetal fraction and more indeterminate results, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Volume 230, Issue 1, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.07.005.

2. Prenatal and pre-implantation genetic diagnosis. Nat Rev Genet 17, 643–656 (2016).