蔡妮瑾 醫師 整理
在門診有時候會被夫妻們小聲害羞地詢問: 醫師，那我們需要禁慾嗎??
根據生殖醫學頂尖期刊報導[1,2]: 男性伴侶的精液不僅僅只有提供精蟲這樣的功用而已。精液含有一些可溶性和外泌體產生的信號，在接觸到子宮頸及內膜之後，會產生相互作用以引發利於懷孕著床的免疫反應，從而增進生育能力和懷孕結果。
結論是，要備孕或正在做人工生殖的夫妻們，都不需要禁欲，保險套的使用更是多餘甚至對精蟲是不利的喔~
複習一下: 最佳受孕窗期為何?
善用月經週期App, 或排卵試紙預測排卵時間。假設一個月經週期為30天的女性，其排卵日為月經的第16天。最容易受孕的窗期為排卵前6天到排卵的”那一天”。而最佳行房時機一般落在排卵前1-2天，而非排卵的那一天。通常作一休一即可。研究顯示，禁慾5天以上，精蟲的品質開始下降，因此不建議禁慾太久喔。用進
廢退，想當爸媽的夫妻們，不可以偷懶呢~
祝心想事成
參考來源:
1.
Ola B, Hammadieh N, Papaioannou
S, Afnan M, Sharif K. The effect of intercourse on pregnancy rates during
assisted human reproduction. Hum Reprod. 2001 Sep;16(9):2029-30. doi:
10.1093/humrep/16.9.2029. PMID: 11527919.
2.
Robertson SA, Sharkey DJ. Seminal fluid and
fertility in women. Fertil Steril. 2016 Sep 1;106(3):511-9. doi:
10.1016/j.fertnstert.2016.07.1101. Epub 2016 Jul 30. PMID: 27485480.
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流產是在懷孕20週之前無預警地失去胎兒。大約有10%~20%的懷孕以流產告終。也就是說，大約10個媽媽之中，就會有2個媽媽曾經遭遇過這樣的失落不捨。
34歲以後，自然流產率隨年齡增加而增加。根據2019年台灣試管嬰兒施術報告，植入胚胎懷孕後，年齡大於40歲的平均流產率約為30%。
英文中的"流產"這個字，用的是"Miscarriage". 好像暗示著是 媽媽沒帶好小孩(Mis--Carry--??)。這個詞無形中帶給母親太大壓力，其實大部分的流產，都是胚胎不健康的結果，適者生存，不適者淘汰。早期懷孕失敗(early pregnancy loss)是另一個說法。
流產是一種相對常見的經歷--但並沒有因此而讓它變得容易被接受。許多媽媽，一直要到生下一個健康寶寶後，才真正從其中走出來。
Recurrent pregnancy loss的定義則是連續2次以上的流產。一再的失去寶寶，對雙親更是極大的壓力。根據2020最新的臨床指引(2)指出，符合反覆性流產的病人，評估之後，大約有57%是找不出原因。而大約43%，至少找的到1種原因。
"Miscarriage is a relatively common experience — but that doesn't make it any easier." (1)
通過了解可能導致流產的原因以及可能需要哪些檢查，朝著情緒治愈邁出一步。
參考資料
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298
2. A new algorithm for the evaluation of recurrent pregnancy loss redefining unexplained miscarriage: review of current guidelines. Curr Opin Obstet Gynecol 2020, 32:371–379. DOI:10.1097/GCO.0000000000000647
一般來說，一對夫妻在嘗試懷孕的前三個月內，是最容易懷孕的。在有規律性行為的夫妻中，大約有八成的夫妻可以在半年內懷孕。因此，若一對夫妻嘗試一年之後，仍未有消息，即可定義為”不孕症”。值得提醒的是，若已達35歲，超過半年仍未懷孕，即建議提早檢查喔!
善用月經週期App, 或排卵試紙預測排卵時間。假設一個月經週期為30天的女性，其排卵日為月經的第16天。最容易受孕的窗期為排卵前6天到排卵的”那一天”。而最佳行房時機一般落在排卵前1-2天，而非排卵的那一天。通常作一休一即可。研究顯示，禁慾5天以上，精蟲的品質開始下降，因此不建議禁慾太久喔。用進 廢退，想當爸媽的夫妻們，不可以偷懶呢~
其實都沒有幫助。包括倒立 屁股抬高等，都無證據顯示對受孕有明顯幫助。根據研究，射精後，大約2分鐘，精子即到達輸卵管，等待卵子。特別須注意的是，過程中使用的潤滑劑，有可能會影響到精子的活動力。
備孕期間，即開始服用400-800微克葉酸，維生素D3，這些對養卵皆有幫助。而地中海飲食(通常著重於攝取較多的水果、蔬菜、堅果、全穀類、橄欖油，搭配上適量的魚類、禽肉)也證實有幫助。而喜歡喝咖啡的人呢? 其實適度攝入咖啡因（每天喝1-2杯咖啡）對生育能力沒有明顯的不利影響。
以上 預祝心想事成
參考來源:
Optimizing natural fertility: a committee opinion, Fertility and Sterility, Volume 117, Issue 1, 2022, Pages 53-63, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.10.007.
