精蟲抗體是甚麼?

屏東基督教醫院 蔡妮瑾 醫師 整理

在男性，因為成熟的精子是在青春期後才形成的，所以成熟精蟲可以被男性免疫系統識別為外來蛋白質，進而產生抗精蟲抗體。

在睾丸中，支持細胞的緊密連接保護精子免受血液中免疫球蛋白的影響。只要精子包在男性生殖道的腔內，它們就會與免疫系統隔離，並且不會形成針對其表面抗原的抗體。如果這種所謂的“血睾屏障”出現破裂，可能會啟動免疫反應。可能引發“血睾屏障”破裂的最常見原因包括輸精管切除術、精索靜脈曲張修復、睾丸切片、扭轉、外傷或感染。

目前檢測精子抗體的存在，最常見的是混合凝集反應 (MAR) (IgG)。

目前MAR檢測仍無確切參考值。然而一般來說，若抗體>50%，即可代表異常。抗體太高可能與精蟲活動力差或受精率差有關。當50%或更多的活動精子與抗體結合時，精子進入宮頸粘液和體內受精往往會受到顯著影響。可能需要人工受孕/試管嬰兒的治療。若抗體>80%，則有可能需要使用單一精蟲顯微注射(ICSI)的方式來受精。

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參考資料:

1. Gardner, David K. Textbook of Assisted Reproductive Techniques, 5th Edition. CRC Press, 20171215. VitalBook file.

2. World Health Organization. Laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. 2021.