卵巢早衰(POI)是什麼?有機會再懷孕嗎?
高雄長庚紀念醫院 婦產部生殖醫學科 蔡妮瑾 整理
卵巢早衰一般指在40歲之前即停經
一般定義為至少四個月為寡經或無月經以及抽血FSH > 25 IU/l (需間隔4周抽血，兩次以上可診斷)
卵巢早衰(POI)可能有哪些症狀?
- 月經頻率少，要來不來的
- 困難懷孕
- 有自體免疫甲狀腺相關疾病
- 有類似停經症狀(熱潮紅...)
卵巢早衰(POI)有哪些造成的原因?我們需要查那些病因?
- 是否是手術或者是化療或電療造成?
- 染色體檢測: 透納氏症(Turner syndrome)? X染色體脆折症(fragile X)?
- 對於原因不明或懷疑有免疫疾病的女性，應考慮檢查21OH-Ab（或者腎上腺皮質抗體（ACA））。將患有21OH-Ab / ACA陽性檢測的患者轉診給內分泌專家，以檢測腎上腺功能並排除艾迪生病(Addison’s disease)(腎上腺低下)。
- 甲狀腺抗體（TPO-Ab）在POI原因不明或懷疑有免疫疾病的女性中應檢測。對於TPO-Ab陽性檢測的患者，應每年測量促甲狀腺激素（TSH）。
有什麼影響?
- 不孕症
- POI與骨質密度（BMD）降低有關。減少的BMD很可能與骨折風險增加有關。應保持健康的生活方式，包括負重運動，避免吸煙，維持正常體重，以利骨骼健康。均衡飲食，需含有鈣和維生素D3攝取。建議使用雌激素替代物(賀爾蒙補充)來維持骨骼健康並預防骨質疏鬆症。
想生寶寶怎麼辦?
依照最新(2020)IMS對於卵巢早衰的白皮書聲明，建議若沒有禁忌症，建議補充荷爾蒙至少到51歲。對於想懷孕的女生，更需補充賀爾蒙，將FSH指數壓到15以下(=讓卵巢也休養一下)，較有可能自然排卵。
對於有家族史女性(如媽媽也是早發性停經)，建議提早諮詢生殖醫學科醫師，卵巢功能以及是否有需要先凍卵~
若想進一步了解 可以參閱之前的文章喔。
參考文章
N. Panay, R. A. Anderson, R. E. Nappi, A. J. Vincent, S. Vujovic, L. Webber& W. Wolfman (2020) Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper, Climacteric, 23:5, 426-446, DOI: 10.1080/13697137.2020.1804547
