陰道菌叢失衡與著床失敗：您與伴侶都該知道的事
高雄長庚 蔡妮瑾 醫師 整理
研究顯示，患有 BV 的女性，其胚胎著床率及臨床懷孕率顯著降低 [1-3]。
造成困難懷孕或反覆流產的原因很多，其中一項常被忽略的因素是：陰道菌叢失衡，特別是細菌性陰道炎（BV）。
什麼是細菌性陰道炎（BV）？
BV 是一種陰道內有益乳酸菌減少、有害細菌如 Gardnerella 增加的情況，屬於陰道#菌叢失衡。雖然有些女性會出現灰白色分泌物、魚腥味，但有些患者完全無症狀，尤其在人工生殖治療週期中更容易被忽略。
為什麼 BV 會影響胚胎著床？
研究指出，健康的陰道菌叢主要由乳酸桿菌（如 Lactobacillus crispatus）組成，能維持陰道 pH 平衡、抑制有害菌生長。一旦 BV 發生：
- 子宮頸與子宮內膜環境隨之惡化. (註: 內膜有益菌也是由乳酸菌構成 [4])
- 發炎因子增加，影響胚胎黏附
- 影響後續懷孕結果（如早產，羊膜發炎等）
如何知道自己有沒有 BV？
醫師可能會建議以下檢查：
1. 臨床檢查（Amsel criteria）or陰道分泌物染色檢查（Nugent score）
2. 細菌培養
3. PCR 檢測菌種（如有反覆失敗經驗）
最新研究：#伴侶治療效果更好！
2024 年 NEJM 發表一項臨床試驗指出[5]：
- 若只有女性接受 BV 治療，復發率高達 63%
- 若女性與其性伴侶一同治療，復發率僅 35%
- 伴侶可能為 BV 的隱性感染源，若未同步治療，會導致再感染率較高
男性雖無明顯症狀，但尿道、包皮或精液中可能攜帶 BV或相關細菌
伴侶如何治療呢? 一樣是使用抗生素治療喔~也是大約一個禮拜的時間!
總結提醒
- 生殖道菌叢失衡是「沉默卻重要」的著床阻力
- 治療不只要治「妳」，也要考慮「你」
- 維持菌叢健康，是提升懷孕機率的關鍵一步
有關您與伴侶的菌叢健康問題，歡迎來門診討論，選擇最適合的檢查與治療方式。
按我掛號
高長 三五上午,四夜
大同 四夜(隔週) 詳細日期請洽官網
屏基 四上午
枋寮 五下午(隔週)
參考資料
[1] Koedooder R, Singer M, Schoenmakers S, Savelkoul PHM, Morré SA, de Jonge JD, et al. The vaginal microbiome as a predictor for outcome of in vitro fertilization with or without intracytoplasmic sperm injection: a prospective study. Human Reproduction 2019;34(6):1042-54.
[2] Han YL, Li XY, Li J, Xiao ZN, Chen J, Yang J. Vaginal microbiome dysbiosis as a novel noninvasive biomarker for detection of chronic endometritis in infertile women. Int J Gynaecol Obstet 2024;167(3):1034-42.
[3] Tsai HW, Tsui KH, Chiu YC, Wang LC. Adverse effect of lactobacilli-depauperate cervicovaginal microbiota on pregnancy outcomes in women undergoing frozen-thawed embryo transfer. Reprod Med Biol 2023;22(1):e12495.
[4] Chen C, Song X, Wei W, Zhong H, Dai J, Lan Z, et al. The microbiota continuum along the female reproductive tract and its relation to uterine-related diseases. Nat Commun 2017;8(1):875.
[5] Vodstrcil LA, Plummer EL, Fairley CK, Hocking JS, Law MG, Petoumenos K, et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. New England Journal of Medicine 2025;392(10):947-57.
