多囊性卵巢

作者: 蔡妮瑾醫師 提示

多囊性卵巢症候群的女孩，大部分都有很多的卵泡，但是因為內分泌失調的關係，常常沒有把卵排出來。卵沒有排出來就永遠遇不到Mr. Right!!

第一線的治療其實是: 減重，健康的生活方式。不過減重真的不是那麼容易，我急著想要有好消息，還有沒有其他的辦法呢?

於是，第二線治療就是使用口服排卵藥喔。目前通行的排卵藥有兩種: Clomiphene(可洛米芬) and Letrozole(復乳納或雷卓洛)，通常在月經來的第三~五天開始吃藥連吃五天，然後再抓時間行房。如果想進一步行人工受孕(把先生的精蟲洗滌處理好，算好時間送進去子宮內)，要小心多胞胎的可能性~

當然，接下來就是試管嬰兒囉。因為多囊性卵巢症候群做試管嬰兒的也不在少數。通常進入療程後，要考慮或特別注意的有:

• 卵巢反應可能大爆發: 所有的小卵泡都被喚醒了! 於是，卵巢過度刺激(OHSS)比較容易發生。因此要避免OHSS的發生，在破卵時就要注意選擇針劑與劑量，破卵當天的抽血數值也需要參考。另外，多數可能需要先將胚胎們冷凍起來，待體內激素風暴過去，再植入會比較安全。
• 有些人雖然取了很多顆的卵，但卵成熟度不夠或品質不佳，導致胚胎形成率較差。希望大家不要因此而覺得失望，回到第一點的提醒: 調整生活方式以及規律運動來盼改善喔!

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不孕的原因有哪些呢?

蔡妮瑾 醫師 整理

不孕症的原因太多了，建議還是諮詢專科醫師，在這裡，我先簡單跟大家提示一下，以及提醒大家應該要注意的地方。

1.      男性部分: 只要大約禁慾3天，驗個精蟲就可大略知道有無問題囉~

2.      女性部分:

(1)   年紀: 卵子品質取決於年紀，建議大家可以提早規劃生小孩時程，對於有卵巢早衰家族史的女孩，或可先將卵子冰存起來。

(2)   排卵障礙: 卵子儲量如果充足，還需要定期排出卵子來才行。通常在多囊性卵巢體質的女孩身上，可能有此問題。可自我檢視是否每個月月事都有規則? 排卵試紙是否有呈現陽性?

(3)   輸卵管是否暢通: 一般來說，輸卵管只要有一邊通暢即可。在有子宮內膜異位症病史，骨盆腔發炎病史或有腹腔手術病史的女孩較容易有輸卵管阻塞問題。通常在月經乾淨排卵之前可以做個輸卵管攝影來評估。

(4)   子宮腔是否有息肉/肌瘤或者沾黏? 若有息肉/肌瘤有時會以月經量多來表現;若是子宮腔內沾黏，常以月經量少來表現。

(5)   子宮頸是否有狹窄? 子宮頸和子宮腔可藉由子宮鏡(可不需麻醉，門診檢查)來判斷。

(6)   行房相關: 夫妻行房是否有問題? 是否是遠距離夫妻?

以上，通常檢查 包括: 抽血 超音波 輸卵管攝影(若需要) 子宮鏡(若需要)。

希望大家都可以找到原因，對症治療。

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