止痛藥會影響排卵嗎？
你該知道的NSAIDs與生育之間的關係
高雄長庚 蔡妮瑾醫師 整理
現代女性在經期疼痛、頭痛、或關節痛時，常會服用止痛藥來緩解不適。而其中最常見的一類藥物便是非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），像是布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）、Indomethacin（炎達益）等。但您知道嗎？這些藥物可能會暫時抑制排卵，甚至在某些情況下影響受孕。
NSAIDs止痛藥是如何影響排卵的？
排卵是女性每個月週期中一個重要的生理事件，過程中成熟的卵泡會在黃體生成素（LH）的刺激下破裂，釋放出卵子。而這個過程不只仰賴荷爾蒙，還需要一種叫做**前列腺素（Prostaglandins）**的化學物質。
前列腺素參與卵泡破裂的局部機轉，包括促進卵泡壁的酵素活化與血管通透性變化。而NSAIDs 的藥理作用正是抑制前列腺素的生成酵素（COX-1與COX-2）。因此，當女性在排卵期前後服用這類止痛藥時，可能會讓卵泡無法順利破裂，進而延後甚至抑制排卵，導致短暫的不孕。
有科學證據支持嗎？
有的。根據臨床研究 [1]：
在一研究中，自然週期接受布洛芬（Ibuprofen）每日1200mg的女性，有高達 84.6% 出現延遲排卵(延遲6小時)或未破裂卵泡的情況。
對照組僅有約20%的女性出現排卵延遲，顯示NSAID確實有顯著抑制排卵的效果。
即使LH已經上升，NSAID仍可能抑制卵泡中COX-2與前列腺素的表現，造成黃體化但卵泡未破裂（LUF, luteinized unruptured follicle）。
同場加映: Clomiphene (排卵藥) 誘導排卵與 NSAID 的交互作用
許多正在接受生育治療的女性會使用**Clomiphene citrate（克洛米芬）**來促進排卵。但即便如此，部分女性仍會發生排卵失敗，形成未破裂濾泡。研究顯示：
Clomiphene 可能降低卵泡對LH刺激的反應，使得濾泡中COX-2與前列腺素生成不足。
如果在此期間同時使用NSAIDs，則更可能加劇這種局部排卵機制的失調。
因此，若您正接受排卵誘導療程，請務必在用藥期間避免自行服用止痛藥，尤其是NSAIDs類藥物。
NSAIDs 能當作#避孕方式嗎？
雖然NSAIDs有延後排卵的效果，但目前並未被核准或建議用作避孕或事後避孕的藥物。避孕的成功率需穩定且可靠，而NSAIDs對排卵的抑制效果具有個體差異，也無法保證足夠的時效與劑量。
若您有避孕需求，建議選擇經證實有效的方式，如口服避孕藥、避孕器、保險套，或在緊急狀況下使用專門的緊急避孕藥（如 Levonorgestrel 或 Ulipristal）。
醫師小叮嚀
若您正計畫懷孕，請避免在排卵期前後使用NSAIDs，改用對排卵影響較小的止痛方式（如乙醯胺酚 普拿疼Acetaminophen）。
接受排卵誘導或人工生殖療程者，請事先與醫師討論所有用藥。
若您有慢性疼痛需要長期使用NSAIDs，建議評估是否需調整用藥或打破卵針或避開排卵時間點，以兼顧止痛與生育需求。
小結
NSAIDs 會影響排卵嗎？ 是的，可能延後或抑制排卵，尤其在排卵期服用時。
可用NSAIDs避孕嗎？ 不建議，效果不穩定、非正式避孕方法。
正在接受不孕治療，可以吃NSAIDs嗎？ 一般建議避免，應由醫師評估。
有更安全的止痛選擇嗎？ 乙醯胺酚（Acetaminophen）對排卵影響較小。
若您對用藥與生育有更多疑問，請洽詢專科醫師，讓我們一起守護您的生殖健康。
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參考資料:
[1] Ibuprofen delays ovulation by several hours: prospective controlled study in natural cycles with HCG-triggered ovulation. von Wolff, Michael et al. Reproductive BioMedicine Online, Volume 49, Issue 3, 103975
